CDC - Porcina La Gripe (Flu) | Guía provisional para médicos sobre la prevención y el tratamiento de la peste porcina de origen de infección del virus de la gripe en los niños pequeños

     Orientación provisional para médicos sobre la prevención y el tratamiento de la peste porcina de origen de infección del virus de la gripe en los niños pequeños

     28 de abril de 2009 7:00 PM EDT

     Este documento proporciona orientación para los médicos que cuidan a niños pequeños con sospecha o confirma la peste porcina origen gripe A (H1N1), la infección por el virus.


     Fondo

     Los niños pequeños y la peste porcina origen del virus de la gripe (S-OIV)

     Poco se conoce en la actualidad acerca de cómo este nuevo S-OIV que circulan en las personas pueden afectar a los niños. Sin embargo, sabemos de la gripe estacional y las pandemias pasado que los niños pequeños, especialmente los menores de 5 años de edad y los niños que tienen condiciones médicas de alto riesgo, están en mayor riesgo de complicaciones relacionadas con la gripe.

     Enfermedades causadas por la infección por el virus de la influenza son difíciles de distinguir de las enfermedades causadas por otros patógenos respiratorios basado en los síntomas por sí solo. Los niños pequeños son menos propensos a tener los síntomas típicos de gripe (por ejemplo, fiebre y tos) y los lactantes pueden presentar a la atención médica con fiebre y letargia, y no puede tener la tos u otros signos o síntomas respiratorios.

     Muertes asociadas al virus de la gripe entre los niños, mientras que poco frecuentes, se producen con la gripe estacional con una media estimada de aproximadamente 92 relacionadas con la gripe pediátrica de muertes cada año en los Estados Unidos. Algunas muertes de niños se han asociado con la co-infección con la gripe y Staphylococcus aureus, en particular, S. aureus resistente a la meticilina (MRSA).

     Los síntomas de la enfermedad severa pueden incluir:

     * Apnea
     * Taquipnea
     Disnea *
     * Cianosis
     * Deshidratación
     * La alteración del estado mental
     * Extrema irritabilidad



     Tratamiento y prevención de la gripe porcina

     Ninguna vacuna está actualmente disponible para prevenir la infección por S-OIV y se considera poco probable que la vacuna contra la gripe estacional brindará protección en contra de este nuevo virus. Si bien no es un sustituto de una vacuna, una serie de otras intervenciones pueden ser utilizados para disminuir el riesgo de infección y las posibles complicaciones de la S-OIV infección en los niños.


     Medicamentos antivirales para la gripe en niños menores de 1 año y mayores

     Tratamiento antivírico con oseltamivir o zanamivir se recomienda para los niños con probable o confirmado de S-OIV infección. Ver www.cdc.gov / swineflu / casedef_swineflu.htm para las definiciones de los casos. Tratamiento antiviral empírico también se recomienda para los niños con sospecha de casos de peste porcina gripe A (H1N1), la infección por el virus, especialmente aquellos con enfermedades graves. Con tratamiento antiviral oseltamivir o zanamivir debe iniciarse tan pronto como sea posible después de la aparición de los síntomas. La evidencia de los beneficios del tratamiento en los estudios de la gripe estacional es más fuerte cuando el tratamiento se inicia dentro de 48 horas de inicio de la enfermedad. Sin embargo, algunos estudios de tratamiento de la gripe estacional han indicado beneficio, incluida la reducción de la mortalidad o la duración de la hospitalización, incluso para los pacientes cuyo tratamiento se inició más de 48 horas después de la enfermedad de inicio. Duración recomendada del tratamiento es de cinco días. Recomendaciones para el uso de antivirales pueden cambiar a medida que los datos sobre eficacia antiviral, efectos secundarios y se dispone de antivirales susceptibilidades.

     Antiviral dosis recomendada para el tratamiento de la S-OIV infección en niños de 1 año de edad o más son las mismas que las recomendadas para la gripe estacional (Tabla 1).


     Tabla 1. Las dosis recomendadas de oseltamivir y zanamivir medicamentos antivirales para el tratamiento y la prevención de la gripe en niños 1o-18o años

     Agente antiviral / Grupo de edad (años) (1-6) / (7-9) / (10-12) / (13-18)

         Zanamivir * *

         *
               o el tratamiento, la influenza A y B / N / A † / 10 mg (2 inhalaciones) dos veces al día / 10 mg (2 inhalaciones) dos veces al día / 10 mg (2 inhalaciones) dos veces al día
               o quimioprofilaxis, influenza A y B / Edad 1ra-4ta N / A / Edades 5-9 10 mg (2 inhalaciones) una vez al día / 10 mg (2 inhalaciones) una vez al día / 10 mg (2 inhalaciones) una vez al día

         * El oseltamivir
               † o tratamiento, la influenza A y B / dosis varía según el peso del niño § / dosis varía según el peso del niño § / dosis varía según el peso del niño § / 75 mg dos veces al día
               o quimioprofilaxis, influenza A y B / dosis varía según el peso del niño ¶ / dosis varía según el peso del niño ¶ / dosis varía según el peso del niño ¶ / 75 mg / día


     Duración del tratamiento

     Tratamiento y la duración recomendada para el tratamiento antiviral es de 5 días.
     Quimioprofilaxis / Duración recomendada es de 10 días después de la última exposición conocida.


     Niños menores de 1 año de edad

     Niños menores de un año de edad están en mayor riesgo de complicaciones asociadas con el virus de la gripe humana estacional de infecciones en comparación con los niños mayores, y el riesgo de complicaciones de la gripe es especialmente alto para los niños menos de 6 meses de edad. Las características de las infecciones humanas con S-OIV todavía se están estudiando, y no se sabe si los niños están en mayor riesgo de complicaciones asociadas con la infección por S-OIV en comparación con los niños mayores. Sin embargo, los niños menores de 1 año de edad se sabe que tener un mayor riesgo de complicaciones de la gripe estacional y la infección en anteriores pandemias. Limitado de datos de seguridad sobre el uso de oseltamivir (o zanamivir) está disponible en niños menores de un año de edad, y el oseltamivir no es licencia para su uso en niños menores de 1 año de edad. Los datos disponibles provienen de la utilización de oseltamivir para el tratamiento de la gripe estacional. Sin embargo, estos datos sugieren que los acontecimientos adversos graves son poco frecuentes, y la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos señaló recientemente que "... los datos retrospectivos limitados sobre la seguridad y la eficacia de oseltamivir en este grupo de edad de los jóvenes no han demostrado por edad de la droga obedece a la toxicidad fecha. ".

     Dado que los bebés suelen tener tasas más altas de morbilidad y mortalidad de la gripe en comparación con niños sanos de más edad, los bebés con S-OIV infecciones pueden beneficiarse de tratamiento con oseltamivir. El uso de oseltamivir para niños menores de 1 año de edad fue recientemente aprobado por la FDA en virtud de una Autorización de Uso de Emergencia (UCE), y la dosis para estos niños es basada en la edad. (Tabla 2).


     Cuadro 2. Las dosis recomendadas de medicamento antiviral oseltamivir para el tratamiento de la S-OIV gripe para los niños menores de 1 año de edad.

     Edad / dosis recomendada tratamiento durante 5 días

         * <3 meses / 12 mg dos veces al día
         * 3-5 meses / 20 mg dos veces al día
         * 6-11 meses / 25 mg dos veces al día


     Uso de medicamentos para reducir la fiebre en los niños

     Aspirina o productos que contengan aspirina (por ejemplo, el subsalicilato de bismuto - Pepto Bismol) no debe administrarse a cualquier confirmados o sospechosos de malos caso de peste porcina gripe A (H1N1), la infección por el virus de 18 años de edad y más jóvenes, debido al riesgo de síndrome de Reye. Para el alivio de la fiebre, otros medicamentos anti-pyretic se recomienda, como acetaminofén o antiinflamatorios no esteroideos drogas.


     Quimioprofilaxis antiviral

     Antivirales para la quimioprofilaxis de la S-OIV infección, ya sea oseltamivir o zanamivir se recomienda para niños de 1 año de edad o más (Tabla 1). El oseltamivir puede ser utilizado para la quimioprofilaxis con arreglo a la UCE para los niños menores de 1 año de edad (Tabla 3). En virtud de este EUA, la quimioprofilaxis no se recomienda para los bebés de menos de 3 meses de edad a menos que la situación se considera crítica. Duración de la quimioprofilaxis antiviral después de la exposición es de 10 días después de la última exposición conocida a un caso confirmado de enfermos porcina gripe A (H1N1), la infección por el virus. Pre-exposición para la protección, la quimioprofilaxis debe darse durante el período de exposición potencial y continuó durante 10 días después de la última exposición conocida a un caso confirmado de enfermos porcina gripe A (H1N1), la infección por el virus.


     Cuadro 3. Las dosis recomendadas de medicamento antiviral oseltamivir para la prevención de la gripe porcina de los niños menores de 1 año de edad.

     Edad / profilaxis dosis recomendada durante 10 días

         * <3 meses / No se recomienda a menos que juzga la situación crítica
         * 3-5 meses / 20 mg una vez al día
         * 6-11 meses / 25 mg una vez al día


     Ya sea con la quimioprofilaxis antiviral oseltamivir o zanamivir se recomienda para los siguientes niños:

     1. Hogar estrechos contactos que se encuentran en alto riesgo de complicaciones de la gripe (niños menores de 5 años, mujeres embarazadas, personas ≥ 65 años de edad y aquellas con ciertas condiciones médicas crónicas), de un caso confirmado o sospechado.
     2. Los niños en edad escolar o guardería asistentes que se encuentran en alto riesgo de complicaciones de la gripe (niños menores de 5 años, mujeres embarazadas, personas ≥ 65 años de edad y aquellas con ciertas condiciones médicas crónicas), que había un estrecho contacto (cara a cara ) con una confirmada, probable o sospecha de caso.
     3. Los niños que viajaron a Mexico que se encuentran en alto riesgo de complicaciones de la gripe (niños menores de 5 años de edad las mujeres embarazadas, personas ≥ 65 años de edad y aquellas con ciertas condiciones médicas crónicas).

Las pruebas de laboratorio ha encontrado la especie porcina gripe A (H1N1) virus sensibles a la prescripción de medicamentos antivirales, oseltamivir y el zanamivir. Esta es una situación que evoluciona rápidamente y los CDC proporcionarán orientación actualizada y nueva información a medida que se disponga.

¿Se trata de virus de la gripe porcina contagiosa?
CDC ha determinado que este porcina gripe A (H1N1) virus es contagiosa y se propaga de humano a humano. Sin embargo, en este momento, no sabe cómo el virus se propaga fácilmente entre las personas.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la gripe porcina en las personas?
Los síntomas de la gripe porcina en las personas son similares a los síntomas de la gripe humana regular e incluyen fiebre, tos, dolor de garganta, dolores en el cuerpo, dolor de cabeza, escalofríos y cansancio. Algunas personas han informado de la diarrea y los vómitos asociados con la gripe porcina. En el pasado, una enfermedad grave (neumonía e insuficiencia respiratoria) y se han reportado muertes con la infección por la gripe porcina en las personas. Al igual que la gripe estacional, gripe porcina puede causar un empeoramiento de las condiciones médicas crónicas.

¿Cómo funciona la propagación de gripe porcina?
Propagación de esta especie porcina gripe A (H1N1) del virus se cree que está sucediendo en la misma forma en que se propaga la gripe estacional. Virus de la gripe se propagan principalmente de persona a persona a través de la tos o los estornudos de las personas con gripe. A veces, las personas pueden infectarse al tocar algo con el virus de la gripe y luego tocarse la boca o la nariz.

¿Cómo puede alguien con gripe infectar a otra persona?
Las personas infectadas pueden ser capaces de infectar a otros a partir del 1 º día antes de desarrollar síntomas y hasta 7 o más días después de enfermarse. Esto significa que puede ser capaz de transmitir la gripe a otra persona antes de que usted sepa que está enfermo, así como cuando están enfermos.

¿Qué debo hacer para no contraer la gripe?
Primero y más importante: lávese las manos. Trate de mantenerse en buena salud general. Duerma bastante, mantenerse físicamente activo, gestionar el estrés, beber mucho líquido y comer alimentos nutritivos. Trate de no tocar las superficies que puedan estar contaminados con el virus de la gripe. Evite el contacto cercano con personas que estén enfermas.

¿Existen medicamentos para tratar la gripe porcina?
Sí. CDC recomienda el uso de oseltamivir o zanamivir para el tratamiento y / o prevención de la infección por estos virus de la gripe porcina. Prescripción de medicamentos antivirales son medicamentos (pastillas, líquido o un inhalador) que lucha contra la gripe por el virus de la gripe de mantenimiento de la reproducción en su cuerpo. Si usted se enferma, los medicamentos antivirales pueden hacer más suave su enfermedad y hacer que usted se sienta mejor más rápido. También pueden evitar las complicaciones graves de gripe. Para el tratamiento, los medicamentos antivirales funcionan mejor si se inició poco después de enfermarse (dentro de 2 días de síntomas).

¿Cuánto tiempo puede una persona infectada transmitir la gripe porcina a otras personas?
Las personas con infección por el virus de la gripe porcina debe considerarse como potencialmente contagiosas en la medida en que son sintomáticos y posibles para un máximo de 7 días siguientes a la enfermedad de inicio. Los niños, especialmente los niños más pequeños, podría ser potencialmente contagiosas durante períodos más largos.

¿Qué superficies tienen más probabilidades de ser fuentes de contaminación?
Los gérmenes pueden propagarse cuando una persona toca algo que está contaminado con gérmenes y después toca sus ojos, nariz o boca. Gotitas de tos o estornudos de una persona infectada se mueven a través del aire. Los gérmenes pueden propagarse cuando una persona toca las gotitas respiratorias de otra persona en una superficie como un escritorio y después toca sus propios ojos, la boca o nariz antes de lavarse las manos.

¿Cuánto tiempo pueden vivir los virus fuera del cuerpo?
Sabemos que algunos virus y bacterias pueden vivir 2 horas o más en superficies como mesas de cafetería, puertas y escritorios. Lavado de manos con frecuencia le ayudará a reducir la posibilidad de conseguir la contaminación de estas superficies comunes.

¿Qué puedo hacer para protegerme de enfermarse?
No hay vacuna disponible ahora para proteger contra la gripe porcina. Hay acciones diarias que pueden ayudar a prevenir la propagación de los gérmenes que causan enfermedades respiratorias como la gripe. Tome estos pasos todos los días para proteger su salud:

     * Cúbrase la nariz y la boca con un pañuelo cuando tosa o estornude. Tira el tejido en la basura después de usarlo.
     * Lávese las manos frecuentemente con agua y jabón, especialmente después de toser o estornudar. Manos a base de alcohol de limpieza también son eficaces.
     * Evite tocarse los ojos, la nariz o la boca. Gérmenes propagación de esta manera.
     * Trate de evitar el contacto estrecho con personas enfermas.
     * Si usted se enferma con la gripe, el CDC recomienda que permanezca en su casa desde el trabajo o la escuela y limitar el contacto con otros para evitar infectar a ellos.

¿Cuál es la mejor manera de evitar la propagación del virus a través de la tos o el estornudo?
Si usted está enfermo, limitar su contacto con otras personas tanto como sea posible. No vaya al trabajo oa la escuela si los malos. Cubra su boca y nariz con un pañuelo al toser o estornudar. Puede impedir que los de su alrededor se enfermen. Ponga su tejido usado en el cesto de basura. Cubra su tos o estornudar si no tiene un pañuelo de papel. Luego, limpie las manos, y hacerlo cada vez que tosa o estornude.

¿Cuál es la mejor manera de evitar la propagación del virus a través de la tos o el estornudo?
Si usted está enfermo, limitar su contacto con otras personas tanto como sea posible. No vaya al trabajo oa la escuela si los malos. Cubra su boca y nariz con un pañuelo al toser o estornudar. Puede impedir que los de su alrededor se enfermen. Ponga su tejido usado en el cesto de basura. Cubra su tos o estornudar si no tiene un pañuelo de papel. Luego, limpie las manos, y hacerlo cada vez que tosa o estornude.

¿Cuál es la mejor técnica para el lavado de las manos para evitar contraer la gripe?
Lavarse las manos con frecuencia le ayudará a protegerse de los gérmenes. Lavar con agua y jabón. o limpiar con alcohol para manos a base de limpias. se recomienda que al lavarse las manos - con jabón y agua caliente - que lavar de 15 a 20 segundos. Cuando el jabón y el agua no están disponibles, a base de alcohol a mano toallitas desechables o gel desinfectante se puede utilizar. Puede encontrarlos en la mayoría de los supermercados y farmacias. Si se usa gel, frótese las manos hasta que el gel se seque. El gel no necesita agua para trabajar, en el alcohol mata los gérmenes en las manos.

¿Qué debo hacer si me enfermo?
Si usted vive en zonas donde la gripe porcina casos han sido identificados y se enferman con síntomas gripales, como fiebre, dolores en el cuerpo, rinorrea, dolor de garganta, náuseas o vómitos o diarrea, puede ponerse en contacto con su proveedor de servicios de salud, especialmente si usted está preocupado acerca de sus síntomas. Su proveedor de atención médica determinará si las pruebas de gripe o el tratamiento es necesario.

Si usted está enfermo, debe quedarse en casa y evitar el contacto con otras personas tanto como sea posible para mantener su enfermedad se propague a otras personas.

Si usted se enferma y experiencia alguna de las siguientes señales de advertencia, busque atención médica de emergencia.

En los niños las señales de advertencia de emergencia que necesitan atención médica urgente son:

     * Respiración rápida o dificultad para respirar
     * El color de la piel azul
     * No beber suficientes líquidos
     * No despertar o no que interactúan
     * Ser tan irritable que el niño no quiere que se celebrará
     * Síntomas de gripe mejorar, pero luego regresan con fiebre y tos peores
     * Fiebre con erupción

En los adultos, las señales de advertencia de emergencia que necesitan atención médica urgente son:

     * Dificultad para respirar o falta de aliento
     * Dolor o presión en el pecho o el abdomen
     * Mareos repentinos
     * Confusión
     * Grave o vómitos persistentes

Actualmente H1N1 de gripe porcina en las noticias una de las más peligrosas del virus de la gripe en la tierra en este momento es el virus de la gripe porcina (H1N1 Porcina) Podríamos estar frente a un problema en las próximas semanas, China y el resto de Asia es ahora el cribado de pasajeros para la gripe porcina H1N1. Nueva Zelanda suma más de la cuenta de las personas infectadas con la gripe porcina H1N1. Los estudiantes que regresan de Mexico parecen haber contraído el virus. Los Estados Unidos ha informado de más de 20 casos más, y espera en los próximos días. Mexico también más de 100 informes de defunciones por el H1N1 la gripe porcina. Seguiremos prestando día a día para encontrar la cobertura y la información sobre cómo preparar a usted ya su familia para una posible pandemia del H1N1 de gripe porcina aquí para más información también puede echar un vistazo a nuestra sección de noticias. Vamos a mantener dos sitios web con información H1N1. Favor de enviar comentarios cuando se ha oído hablar de un caso en su vecindario.

Precauciones: Lavarse las manos, manténgase alejado de cualquier persona que está enferma. Dígale a su pantalla a los administradores de la escuela los niños y enviar a casa los niños enfermos. Cocine la carne de cerdo más de 165 grados con el fin de matar a los virus H1N1. Si hay una fuga en su zona, ir al trabajo y mantener a los niños de la escuela. Eso es sólo si se rompe la gripe porcina en su área.

Estamos escuchando rumores de que los mercados bursátiles están cayendo en la palabra de la gripe porcina H1N1.

He estado haciendo la investigación y el seguimiento del movimiento de esta epidemia o pandemia de emergencia. Acabamos de leer acerca de 60 muertes en Mexico, y parece ser un fenómeno en todo el mundo. Así que se lista algunos de los bien conocidos hechos acerca de la propagación y control del virus. En primer lugar, asegúrese de cocinar los productos de carne de cerdo últimos 166 grados F, yo recomendaría un poco de cocina en una temperatura más alta durante algún tiempo, a fin de garantizar la carne de cerdo se cocina hasta la médula. Evite el contacto con aves muertas y muertos porcina si toca vivir en una zona rural. Además, use el sentido común, evitando el contacto con personas que están enfermas en este momento. Aunque la CDC parece estar en él y los centros de control de todo el mundo está viendo la posible propagación de esta forma de la gripe porcina, actualmente no existen vacunas que le ayudará. Cuando en los lugares públicos e incluso en casa se lava las manos frecuentemente con jabón y agua tibia. Además, asegúrese de que la administración en su escuela actual es consciente de las posibilidades de propagación de esta mortal cepa de gripe. Los síntomas son como la gripe, pero son más los vómitos y la diarrea. El actual número de víctimas mortales de gripe porcina es más de 100, y se habla de que los pasajeros de vuelos internacionales puede ser internacional en cuarentena por los gobiernos de todo el mundo para prevenir la propagación de la peste porcina H1N1.

Voy a informar más a medida que más noticias rompe H1N1 de la gripe porcina.